دانشکده دندانپزشکی

مصرف فلوراید تا چه حد بی خطر است و تا چه میزان برای سلامتی دندان های ما مفید و تاثیرگذار خواهد بود بهتر است در استفاده از آن زیاده روی نکنید و حواستان به عوارض این ماده باشد توصیه های دندانپزشکان را در این باره بخوانید

فلوراید یک ماده شیمیایی است که معمولاً به خمیر دندان اضافه می شود آن توانایی منحصر به فرد برای جلوگیری از پوسیدگی دندان دارد به همین دلیل، فلوراید به طور گسترده ای برای بهبود بهداشت دهان و دندان به منابع آب اضافه شده است با این حال، بسیاری از مردم در مورد آسیب احتمالی در اثر مصرف بیش از حد آن نگران هستند این مقاله چگونگی تاثیر فلوراید بر سلامت شما را بررسی می کند.
فلوراید چیست؟
 برخی از منابع اصلی فلوراید

فلوراید از حفره دار شدن دندان جلوگیری می کند
 مصرف بیش از حد می تواند سبب فلوئوروزیس شود
 فلوئوروزیس دندانی
 فلوئوروزیس اسکلتی
 آیا فلوراید اثرات مضر دیگر دارد؟
 فلوراید بحث برانگیز است

فلوراید چیست؟

فلوراید یون منفی عنصر فلوئور است که با فرمول شیمیایی F – نشان داده می شود.
به طور پراکنده به مقدار بسیار کم در طبیعت و به طور طبیعی در هوا، خاک، گیاهان، سنگ، آب شیرین، آب دریا و بسیاری از غذاهای دیگر یافت می شود.
فلوراید نقشی در معدنی شدن استخوان و دندان ایفا می کند یک فرایندی که برای سخت و قوی نگه داشتن آنها ضروری است.
در واقع، حدود ۹۹٪ از فلوراید بدن در استخوانها و دندانها ذخیره می شود.
فلوراید همچنین برای جلوگیری از پوسیدگی دندان ( حفره دار شدن دندان )، نقشی مهم دارد به همین دلیل است که فلوراید به منابع آب جامعه در بسیاری از کشورها اضافه می شود.

برخی از منابع اصلی فلوراید

آب حاوی فلوراید: کشورهایی مانند ایالات متحده آمریکا، انگلستان و استرالیا فلوراید را به منابع آب عمومی اضافه می کنند در ایالات متحده، آب حاوی فلوراید به طور کلی شامل ۰.۷ قسمت در میلیون (ppm) است.
آب های زیرزمینی: آب زیرزمینی به طور طبیعی حاوی فلوراید است اما غلظت متفاوت دارد به طور معمول بین ۰.۰۱ تا ۰.۳ پی پی ام است اما در برخی مناطق بطور خطرناکی در سطح بالا وجود دارند  این ممکن است باعث مشکلات سلامتی جدی شود.
مکمل های فلوراید: این به عنوان قطره و یا قرص موجود می باشد مکمل های فلوراید برای کودکان بیش از ۶ ماه سن که در معرض خطر بالایی از پوسیدگی در حال توسعه هستند و در مناطق بدون فلوراید زندگی می کنند توصیه می شود.
برخی از مواد غذایی: غذاهای خاص ممکن است با استفاده از آب حاوی فلوراید تهیه شده و یا ممکن است فلوراید از خاک جذب کنند برگ های چای، به خصوص آنهایی که قدیمی هستند ممکن است در مقادیر بالاتر از دیگر مواد غذایی حاوی فلوراید باشند.
محصولات مراقبت از دندان: فلوراید به تعدادی از محصولات مراقبت از دندان در بازار، مانند خمیر دندان و دهان شویه اضافه شده است.

فلوراید از حفره دار شدن دندان جلوگیری می کند

پوسیدگی دندان، همچنین به عنوان حفره و یا پوسیدگی دندان یک بیماری دهان و دندان شناخته می شود.
آنها توسط باکتری های زنده در دهان ایجاد می شود.
این باکتری ها کربوهیدرات را تجزیه و تولید اسیدهای آلی می کنند که می تواند به مینای دندان، لایه بیرونی غنی از مواد معدنی دندان آسیب برساند.
این اسید که می تواند به از دست دادن مواد معدنی از مینای دندان منجر شود یک فرآیندی به نام دمیلینه می باشد.
جایگزینی مواد معدنی را رمینرالیزاسیون می گویند.
فلوراید ممکن است به جلوگیری از پوسیدگی دندان کمک کنید.
کاهش دمیلینه: فلوراید ممکن است به کم کردن سرعت از دست دادن مواد معدنی از مینای دندان کمک می کند.
افزایش رمینرالیزاسیون: فلوراید ممکن است به فرآیند تعمیر و سرعت بخشیدن و قرار دادن مواد معدنی در مینای دندان کمک کند.
مهار فعالیت باکتریایی: فلوراید با تداخل در فعالیت آنزیم های باکتریایی قادر به کاهش تولید اسید است همچنین ممکن است رشد باکتری های بد را مهار کند.
در سال ۱۹۸۰ نشان داده شد که فلوراید در پیشگیری از حفره دار شدن دندان، وقتی که به طور مستقیم روی دندان اعمال شود موثر است.

مصرف بیش از حد می تواند سبب فلوئوروزیس شود

مصرف بیش از حد فلوراید برای مدت زمانی طولانی می تواند سبب فلوئوروزیس شود.
دو نوع اصلی فلوئوروزیس وجود دارد: فلوئوروزیس دندانی و فلوئوروزیس اسکلتی وجود دارد.

فلوئوروزیس دندانی

فلوئوروزیس دندانی با تغییرات قابل مشاهده در ظاهر دندان مشخص می شود.
در اشکال خفیف، تغییرات به عنوان لکه های سفید بر روی دندان ظاهر می شود و عمدتاً یک مشکل زیبایی است در بیشتر موارد شدید، شیوع کمتر دارد اما با لکه های قهوه ای و دندان ضعیف در ارتباط است.
فلوئوروزیس دندانی تنها در طول شکل گیری دندان ها در دوران کودکی، سن بحرانی زیر دو رخ می دهد.
کودکان با مصرف بیش از حد فلوراید از منابع مختلف در طی یک دوره از زمان در معرض خطر بالاتری از فلوئوروزیس دندانی هستند.
برای مثال، آنها ممکن است خمیر دندان حاوی فلوراید را در مقادیر زیاد فرو ببرند و یا مقدار بیش از حد فلوراید را به شکل مکمل علاوه بر خوردن آب حاوی فلوراید مصرف کنند.
در نوزادانی که تغذیه آنها از شیر خشک حاوی مخلوط با آب حاوی فلوراید است نیز ممکن است افزایش خطر ابتلا به فلوئوروزیس خفیف دندان بیشتر باشد.

فلوئوروزیس اسکلتی

فلوئوروزیس اسکلتی یک بیماری استخوان در اثر تجمع فلوراید در استخوان بیش از چندین سال  رخ می دهد.
در اوایل، علائم آن سفتی و درد مفاصل است در موارد پیشرفته در نهایت ممکن است ساختار استخوان تغییر و سبب کلسیفیکاسیون رباط شود.
فلوئوروزیس اسکلتی به خصوص در کشورهایی مانند هند و چین رایج است.
این در درجه اول با مصرف طولانی مدت از آب های زیرزمینی با سطح بالای فلوراید طبیعی بیش از ۸ پی پی ام در ارتباط است.
علت های دیگر آن در این مناطق مصرف فلوراید شامل سوزاندن زغال سنگ در خانه و مصرف نوع خاصی از چای به نام چای آجری است.
توجه داشته باشید که موضوع فلوئوروزیس اسکلتی در مناطق به علت اضافه کردن فلوراید به آب برای پیشگیری از پوسیدگی دندان نیست زیرا این مقدار شدیداً کنترل می شود.
فلوئوروزیس اسکلتی فقط زمانی اتفاق می افتد که مردم مقادیر بسیار زیادی از فلوراید را برای مدت زمان طولانی مصرف کنند.

آیا فلوراید اثرات مضر دیگر دارد؟

فلوراید برای یک مدت طولانی بحث برانگیز بوده است.
وب سایت های متعددی ادعا داشتند که آن سمی است و ممکن است سبب انواع و اقسام مشکلات سلامتی، از جمله سرطان شود.
در اینجا مسائل مربوط به سلامت عمومی با فلوراید و شواهد پشت سر آن بحث می شود.

شکستگی استخوان

برخی شواهد نشان می دهد که فلوراید می تواند سبب تضعیف استخوان و افزایش خطر شکستگی شود با این حال، این فقط تحت شرایط خاصی اتفاق می افتد.
یک مطالعه روی شکستگی استخوان در جمعیت چینی با سطوح مختلف فلوراید طبیعی نشان داد نرخ شکستگی در مردمی که برای مدت زمان طولانی در معرض سطوح بسیار پایین یا بسیار بالای فلوراید قرار گرفتند افزایش یافته است.
از سوی دیگر، آب آشامیدنی با حدود ۱ پی پی ام از فلوراید با کاهش خطر شکستگی در ارتباط بود.

خطر ابتلا به سرطان

استئوسارکوم یک نوع نادر از سرطان استخوان است این حالت معمولاً استخوانهای بزرگ بدن تاثیر می گذارد و در افراد جوان به ویژه مردان شایع تر است.
مطالعات متعددی ارتباط بین آب آشامیدنی حاوی فلوراید و خطر استئوسارکوم را تحقیق کرده اند اغلب هیچ ارتباط روشنی پیدا نکردند.
با این حال، یک مطالعه یک ارتباط بین قرار گرفتن در معرض فلوراید در دوران کودکی و افزایش خطر ابتلا به سرطان استخوان را در میان پسران جوان گزارش داده است اما در دختران گزارش نشده است.
به طور کلی برای خطر ابتلا به سرطان، هیچ ارتباطی یافت نشده است.

اختلال توسعه مغز

برخی از نگرانی ها در مورد اثر فلوراید بر توسعه مغز انسان وجود دارد.
یک بررسی با ۲۷ مطالعه عمدتاً مشاهده ای در چین انجام گرفت.
کودکان ساکن در مناطق دارای فلوراید با مقادیر بالا نسبت به افراد در مناطق با غلظت های پایین تر، نمرات IQ پایین تر داشتند.
با این حال، اثرات نسبتاً کوچک ( معادل هفت امتیاز IQ ) بود.

فلوراید بحث برانگیز است

ده ها سال است که افزودن فلوراید به آب آشامیدنی عمومی عمل بحث برانگیز برای کاهش پوسیدگی دندان  است.
در ایالات متحده اضافه کردن فلوراید به آب در سال ۱۹۴۰ آغاز شده است و در حدود ۷۰٪ از جمعیت ایالات متحده در حال حاضر آب حاوی فلوراید دریافت می کند.
فلوراید در اروپا نادر است بسیاری از کشورها تصمیم گرفته اند از اضافه کردن فلوراید به آب آشامیدنی عمومی به دلیل توجه به ایمنی و نگرانی در اثر بخشی اجتناب کنند.
بسیاری از مردم نیز در مورد اثربخشی این مداخله تردید دارند برخی ادعا می کنند برای سلامت دهان و دندان نباید به صورت دسته جمعی دارو تجویز کرد اما باید در سطح فردی مداخله شود.
در همین حال، بسیاری از سازمان های بهداشتی حمایت از اضافه کردن فلوراید به آب را یک راه مقرون به صرفه برای کاهش پوسیدگی دندان می دانند.
توصیه ها
 همانند بسیاری مواد مغذی دیگر، به نظر می رسد مصرف فلوراید در مقادیر مناسب بی خطر و موثر باشد.
این می تواند به جلوگیری از پوسیدگی دندان کمک کند اما خوردن آن در مقادیر بسیار زیادی از طریق آب آشامیدنی ممکن است منجر به مسائل جدی سلامتی شود.
با این حال، این عمدتاً یک مشکل در کشورهایی، مانند چین و هند با سطح فلوراید طبیعی در آب است.
میزان فلوراید در کشورهایی که به عمد به آب آشامیدنی اضافه می شود شدیدا کنترل می شود